泌尿器がん（前立腺・腎・膀胱・精巣）・排尿障害・女性泌尿器科・小児泌尿器科・メンズヘルスなどで、最先端の治療を行っています。

前立腺癌　浮村・沖原・白石・藤原・上田・粥川・宮下

前立腺がんのFocal Therapy

前立腺の「限局性がん」と診断された患者さんを対象として、がんの部位の局所だけをきわめて低温にし、がん組織を死滅させる冷凍手術器を用いてがん病巣の治療を行う医師主導治験（前立腺がん病巣標的化 凍結治療）を2021/10月から実施しています。

血液PSA値・MRI画像・標的化針生検情報に基づいた先進的な前立腺がん診断法による的確な治療選択

血液中のPSA（前立腺特異抗原）値を測定する検診法が広まり、前立腺がんは根治可能な状態での発見が可能となりました。一方で、過去にはPSAが高値であるだけで繰り返して前立腺生検が過剰に行われ、即時治療しなくてもよい進行の遅いがんが発見されるという、過剰検査や過剰診断、過剰治療が行われていたという臨床的課題がありました。その課題を解決すべく、我々は日常の前立腺がん診療に先進的技術を導入して改革に取り組んでいます。具体的には、MRI（核磁気共鳴装置）から得られる情報と超音波画像を融合させる最新の画像誘導技術によって、即時治療が必要ながん病巣だけをできるだけ体に負担のかからない方法で見出し、正確ながんの悪性度・進行度の診断を可能にし、それに基づく的確な治療法選択肢の提案を行っています。

多くの治療選択肢を備えた前立腺腫瘍外来

当科はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術をはじめ、強度変調外照射放射線治療（IMRT）や前立腺内部から放射線を照射する小線源療法、さらにはIMRTと効果は同等ですが合併症の減少が期待できる先進的な陽子線治療など、多くの治療選択肢を有する国内屈指の治療施設です。さらに、近未来にはがん病巣だけを標的化して治療することで、尿漏れなし、性機能の温存率も向上できる新しい治療選択肢を、提供すべく臨床研究開発に取り組んでいます。即時治療が必要でないがんが不運にも見つかってしまった場合でも、MRIや先進的技術を導入して、侵襲的治療を必要な時期まで回避しようとする未治療経過観察という選択肢も、必要がある場合に十分な説明の上で提供しています。

手術療法

手術療法では、体に負担の少ないロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（RALP）を行っています。RALPは、以前の開腹手術と比べて短い入院期間で、出血量も少なく抑えることができます。さらに、手術中には、経直腸超音波にてリアルタイムに前立腺や重要な隣接臓器を描出することにより、腹腔鏡だけでは認知できない死角を確認することを可能にする世界をリードする先進的技術を用いています。この先進的画像誘導技術により、術者が腹腔鏡だけでは見えないがん病巣の存在部位を確認することが可能になり、腫瘍の完全切除率の向上と合併症の低減が期待できます。この、リアルタイム超音波ガイダンス法は、術後尿失禁の早期改善や勃起機能温存の向上による、術前から術後への生活の質の維持への貢献が期待できます。

放射線療法 【最新の陽子線治療の導入 低侵襲な小線源療法も選択肢】

放射線治療においては、当院放射線科との連携によりコンピューター制御で前立腺に限局して体外から照射する強度変調放射線治療（IMRT）と前立腺内にヨウ素125シード線源を永久的に留置して前立腺内部から照射する小線源療法を日本有数の症例数を実施しています。さらに、本邦で前立腺がんに対して陽子線治療も保険収載され、当院では2019年春より陽子線治療が可能となり、多くの患者様が来院されています。これによりがん制御に関してIMRTと同等で、かつ、治療関連合併症の減少が期待されます。
このように当院では患者様のニーズにあった多様な放射線治療選択肢の提案が可能となっています。

薬物療法

現在、前立腺がんには男性ホルモンを抑制する薬剤をはじめとして、多くの保険適応のある薬剤があります。最新の知見と豊富な診療経験に基づき、患者様の状態や希望に合わせた的確な薬物治療の選択肢を提示しています。また、患者様の利益につながるような先進的な臨床試験にも積極的に参加しています。